幾乎所有的人都知道吸煙有害健康，大部分吸煙的人也曾經想過要戒煙，但(dan)是只(zhi)有少(shao)數人會戒(jie)煙成功(gong)(gong)。美國有過一個統計(ji)：80%的吸煙者想過要戒(jie)煙，但(dan)是如果不借助尼(ni)古(gu)丁(ding)替(ti)代療法(fa)，只(zhi)有3～5%的人會戒(jie)煙成功(gong)(gong)。為(wei)什么戒(jie)煙那么難?除了心理、社(she)會的因素，主要就跟尼(ni)古(gu)丁(ding)有關(guan)，因為(wei)尼(ni)古(gu)丁(ding)是類似毒品的東西，能(neng)讓人上(shang)癮。為(wei)什么尼(ni)古(gu)丁(ding)能(neng)讓人上(shang)癮呢?
在人(ren)的(de)大腦里頭，有(you)(you)一(yi)塊區域被稱為獎(jiang)勵(li)中心，在人(ren)從(cong)事某(mou)種(zhong)對生存、繁(fan)衍至(zhi)關重要的(de)活(huo)動時(shi)，例如喝水、吃飯、交配、社交時(shi)，獎(jiang)勵(li)中心會釋放一(yi)種(zhong)叫多巴(ba)胺的(de)物質(zhi)，讓人(ren)產生愉悅的(de)感覺，從(cong)而激勵(li)人(ren)們繼(ji)續(xu)從(cong)事這些有(you)(you)益的(de)活(huo)動。但是(shi)在抽煙、吸毒時(shi)，雖(sui)然這些活(huo)動對人(ren)體有(you)(you)害無益，獎(jiang)勵(li)中心同樣會大量地釋放多巴(ba)胺加以獎(jiang)勵(li)。
例如(ru)在(zai)吸(xi)煙(yan)(yan)時，吸(xi)第(di)一(yi)(yi)口，幾秒鐘后(hou)，尼古(gu)丁就(jiu)會通過血(xue)液抵達(da)大腦，進入獎勵中心，刺激它釋(shi)放多巴胺。這個過程非常地(di)迅速，也就(jiu)非常容易(yi)讓(rang)人上(shang)癮。一(yi)(yi)個少年只(zhi)要吸(xi)過4根煙(yan)(yan)，就(jiu)有可能(neng)終身對(dui)吸(xi)煙(yan)(yan)上(shang)癮。也就(jiu)是說，煙(yan)(yan)草里頭的尼古(gu)丁綁架了人腦中的獎勵中心，讓(rang)人產生(sheng)吸(xi)煙(yan)(yan)有益的錯覺。
且不說煙草里頭含有大量的致癌物等有害物質，尼古丁本身就是一種有毒物質，4根紙煙所含的尼古丁如果全部被人吸收的話，就足以殺死一個人(幸好，在吸煙時，只有很少的一部分尼古丁會被吸入)。尼古丁本來就是包括煙草在內的茄科植物為了防止害蟲和草食動物吃它們而(er)進化出來的天(tian)然(ran)殺蟲(chong)劑。這(zhe)種(zhong)天(tian)然(ran)殺蟲(chong)劑是怎么綁架了人腦(nao)的獎(jiang)勵中心(xin)呢?
人(ren)腦中含有很多(duo)神(shen)(shen)經(jing)細(xi)胞(bao)，如果(guo)你(ni)在顯微鏡(jing)下(xia)看過神(shen)(shen)經(jing)細(xi)胞(bao)的(de)話(hua)，會發現它們和(he)其他細(xi)胞(bao)在外(wai)形上很不一(yi)樣，有長長的(de)突(tu)起。神(shen)(shen)經(jing)細(xi)胞(bao)就通過這些(xie)突(tu)起相(xiang)互接(jie)觸，來(lai)接(jie)收和(he)傳遞(di)信(xin)號。神(shen)(shen)經(jing)細(xi)胞(bao)突(tu)起相(xiang)互接(jie)觸的(de)部位(wei)，叫做突(tu)觸，仔細(xi)看的(de)話(hua)，兩(liang)個神(shen)(shen)經(jing)細(xi)胞(bao)的(de)突(tu)觸并不是連在一(yi)起的(de)，中間留有間隙。
信(xin)號怎么通(tong)過(guo)間(jian)隙(xi)傳(chuan)遞(di)呢?這時候(hou)就(jiu)需要(yao)用到一類化學物質來當遞(di)質了(le)(le)。其中的一個(ge)神經(jing)(jing)細(xi)(xi)胞接到神經(jing)(jing)信(xin)號后(hou)，在(zai)它的突起(qi)末(mo)端釋(shi)放神經(jing)(jing)遞(di)質，神經(jing)(jing)遞(di)質穿過(guo)突觸間(jian)隙(xi)，到了(le)(le)另一個(ge)神經(jing)(jing)細(xi)(xi)胞的突起(qi)末(mo)端，這些末(mo)端的細(xi)(xi)胞膜(mo)上有很多(duo)特定的受(shou)(shou)體(ti)，神經(jing)(jing)遞(di)質與這些受(shou)(shou)體(ti)結合，信(xin)號就(jiu)傳(chuan)過(guo)去了(le)(le)。
最早(zao)發(fa)現的(de)一(yi)種神經遞質(zhi)叫(jiao)乙(yi)酰(xian)(xian)膽(dan)(dan)(dan)堿(jian)(jian)，和它結合(he)的(de)受(shou)(shou)(shou)體(ti)叫(jiao)乙(yi)酰(xian)(xian)膽(dan)(dan)(dan)堿(jian)(jian)受(shou)(shou)(shou)體(ti)。乙(yi)酰(xian)(xian)膽(dan)(dan)(dan)堿(jian)(jian)受(shou)(shou)(shou)體(ti)實(shi)際上(shang)是一(yi)個(ge)由(you)蛋白質(zhi)組成的(de)離(li)(li)子(zi)通(tong)道(dao)，通(tong)道(dao)平時是關(guan)閉的(de)。乙(yi)酰(xian)(xian)膽(dan)(dan)(dan)堿(jian)(jian)和受(shou)(shou)(shou)體(ti)結合(he)后，離(li)(li)子(zi)通(tong)道(dao)被(bei)打開，細(xi)胞外的(de)鈉離(li)(li)子(zi)、鉀(jia)離(li)(li)子(zi)、鈣離(li)(li)子(zi)進入神經細(xi)胞內，引發(fa)了一(yi)系列反(fan)應。如(ru)果在獎勵中心，這些后續反(fan)應中就(jiu)包括釋(shi)放多巴胺(an)。然后乙(yi)酰(xian)(xian)膽(dan)(dan)(dan)堿(jian)(jian)很快(kuai)被(bei)降解(jie)、清除掉，受(shou)(shou)(shou)體(ti)上(shang)的(de)離(li)(li)子(zi)通(tong)道(dao)再次關(guan)閉，等待(dai)下一(yi)批(pi)乙(yi)酰(xian)(xian)膽(dan)(dan)(dan)堿(jian)(jian)的(de)結合(he)。
神經遞質和受體(ti)的(de)結合(he)，就像(xiang)鑰匙和鎖孔的(de)結合(he)一樣(yang)，是很特(te)定的(de)。但(dan)是尼古(gu)丁就像(xiang)一把偽造的(de)鑰匙，碰巧能夠(gou)跟某一類型的(de)乙(yi)(yi)酰(xian)膽(dan)堿(jian)(jian)受體(ti)結合(he)(這類受體(ti)就叫煙堿(jian)(jian)型乙(yi)(yi)酰(xian)膽(dan)堿(jian)(jian)受體(ti))，打開離子(zi)通道，刺激(ji)多巴胺的(de)釋放。而且(qie)，尼古(gu)丁和乙(yi)(yi)酰(xian)膽(dan)堿(jian)(jian)受體(ti)還(huan)結合(he)得特(te)別緊，不像(xiang)乙(yi)(yi)酰(xian)膽(dan)堿(jian)(jian)那樣(yang)很快(kuai)被清(qing)除掉，它的(de)半減(jian)期(減(jian)掉一半的(de)時(shi)間)長達2小(xiao)時(shi)。
但(dan)是(shi)離子通道不(bu)可(ke)能一直(zhi)就(jiu)開著(zhu)(zhu)，如果鑰匙一直(zhi)插在鎖(suo)孔里(li)不(bu)拔出來的(de)(de)話(hua)，通道也(ye)會自己關上。這個過(guo)程叫(jiao)做(zuo)脫(tuo)敏(min)。在吸煙者(zhe)持續吸煙的(de)(de)過(guo)程中，其(qi)體內一直(zhi)含有尼古丁，其(qi)結果是(shi)大(da)部分煙堿(jian)(jian)型乙酰膽堿(jian)(jian)受體都(dou)被尼古丁占著(zhu)(zhu)，而且處(chu)于脫(tuo)敏(min)的(de)(de)狀態，不(bu)能對乙酰膽堿(jian)(jian)起反(fan)應。
但是(shi)神經信號還(huan)得(de)傳遞(di)啊，怎么(me)辦呢(ni)?神經細胞只好(hao)制造(zao)出更多(duo)的(de)乙酰(xian)(xian)膽(dan)(dan)堿(jian)(jian)(jian)受(shou)體(ti)(ti)，讓(rang)它們能夠跟乙酰(xian)(xian)膽(dan)(dan)堿(jian)(jian)(jian)結合，保(bao)證神經信號正常傳遞(di)。所以在(zai)吸煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)的(de)神經細胞上，乙酰(xian)(xian)膽(dan)(dan)堿(jian)(jian)(jian)受(shou)體(ti)(ti)的(de)數量要比一般(ban)人多(duo)得(de)多(duo)，大(da)部(bu)分被(bei)尼古(gu)丁占(zhan)(zhan)著(zhu)(zhu)不(bu)起作用(yong)，剩下(xia)能起作用(yong)的(de)乙酰(xian)(xian)膽(dan)(dan)堿(jian)(jian)(jian)受(shou)體(ti)(ti)數量才(cai)和一般(ban)人的(de)差不(bu)多(duo)。如果吸煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)長時間沒(mei)有吸煙(yan)(yan)(yan)，例(li)如在(zai)睡覺，或者(zhe)在(zai)戒煙(yan)(yan)(yan)，體(ti)(ti)內(nei)尼古(gu)丁逐漸(jian)被(bei)清除掉了(le)，原先被(bei)尼古(gu)丁占(zhan)(zhan)著(zhu)(zhu)的(de)那些受(shou)體(ti)(ti)空出來了(le)，也(ye)可以跟乙酰(xian)(xian)膽(dan)(dan)堿(jian)(jian)(jian)結合了(le)。
這下就出問題了，空出的受體比平時多得多，都跟乙酰膽堿結合，神經信號的傳遞就亂套了(乙酰膽堿數量比受體多，能結合多少是由受體數量控制的)，身體就出現(xian)了種(zhong)種(zhong)不適(shi)，出現(xian)了戒斷反應，吸(xi)煙者(zhe)就感(gan)到特別(bie)難受(shou)，想(xiang)要盡快吸(xi)一(yi)顆，讓(rang)體內空著(zhu)的受(shou)體數量恢(hui)復(fu)正常。所以吸(xi)煙一(yi)旦成癮，已經主要不是為了獲(huo)得愉悅感(gan)，而是為了避免難受(shou)。
幸好，這個(ge)(ge)(ge)過(guo)程是(shi)可以逆轉(zhuan)的(de)。如果(guo)堅持戒煙，多(duo)余的(de)乙酰膽(dan)(dan)堿(jian)受(shou)體(ti)(ti)會逐(zhu)漸被清除(chu)掉(diao)，這是(shi)一(yi)個(ge)(ge)(ge)漫長(chang)的(de)過(guo)程：戒煙6～12星期后，體(ti)(ti)內的(de)尼(ni)古(gu)丁才(cai)(cai)被完全清除(chu)干凈，多(duo)余的(de)乙酰膽(dan)(dan)堿(jian)受(shou)體(ti)(ti)也(ye)才(cai)(cai)被清除(chu)干凈，受(shou)體(ti)(ti)數量才(cai)(cai)恢復到正常(chang)水平，不再出現戒斷反應(ying)。所以戒煙時的(de)戒斷反應(ying)一(yi)般(ban)持續兩(liang)個(ge)(ge)(ge)月，度過(guo)了這個(ge)(ge)(ge)難關，才(cai)(cai)算戒煙成功。大部(bu)分人(ren)是(shi)沒有這個(ge)(ge)(ge)意志力(li)的(de)，需(xu)要(yao)借助(zhu)于尼(ni)古(gu)丁貼片(pian)、尼(ni)古(gu)丁口香(xiang)糖等(deng)尼(ni)古(gu)丁替代療法，逐(zhu)步戒煙。
了解了尼(ni)古丁(ding)(ding)綁架獎(jiang)勵中心的原理(li)，就(jiu)可以據此設計出藥物(wu)來幫助煙民(min)戒煙。這類(lei)藥物(wu)(比如輝瑞公司生產的暢沛)相當于另一種偽造的鑰匙，能(neng)夠跟(gen)尼(ni)古丁(ding)(ding)競爭，把受體(ti)上的“鎖孔”占了(但(dan)是(shi)(shi)又不會(hui)引起多巴胺大(da)量釋放)，讓尼(ni)古丁(ding)(ding)插不進去，這時(shi)候即(ji)使吸煙也(ye)沒法獲(huo)得愉悅感，沒了吸煙的欲望(wang)。所以使用(yong)(yong)(yong)這種戒煙藥比尼(ni)古丁(ding)(ding)替代療法更有效，但(dan)是(shi)(shi)它(ta)(ta)跟(gen)受體(ti)的結(jie)合還(huan)是(shi)(shi)會(hui)引起一系列的副(fu)作用(yong)(yong)(yong)，包括(kuo)頭(tou)疼、惡心、失(shi)眠、抑郁(yu)等，只(zhi)能(neng)在(zai)醫生指導下使用(yong)(yong)(yong)，也(ye)不能(neng)長期使用(yong)(yong)(yong)，美國食品(pin)藥品(pin)管理(li)局批準它(ta)(ta)只(zhi)能(neng)使用(yong)(yong)(yong)12周(zhou)。 |
